第五十章  急火攻心的李雲娥

作者︰妙手秀才投推薦票 章節目錄 加入書簽

病人們大多以為,醫生的心腸很硬,只負責看病和開藥,對病人的治療效果並不在乎。其實不然,醫生是很在乎病人的治療結果的。

可以肯定的說,醫生的願望,與病人和病人家屬的願望,是高度一致的。

正因為如此,醫生所承受的,不僅僅是毫無規律的、繁重的工作,還要承受來自病人家屬,病人和醫生自己內心的巨大壓力。這些壓力,可以隨時壓垮任何一位醫生!

這些痛苦,就算病人和他的家屬們理解,也是很膚淺的。只有醫生們自己,才明白其中的不易。

當整個社會將醫生當成是「天使」時,醫生們已經走上了人生與職業上的「不歸路」。

「剛才劉醫生的介紹,相信大家都已經听清楚了。這樣的病人,非常危險,隨時有死亡的可能。其他病人的交班暫停,大家集中精力,討論一下這個病人下一步的處理方案。」

凌曉雲及時插話。這樣做,其實是神經內科的常規操作。

這樣的年代,遇到這的病人,劉醫生的處理是正確及標準的。這樣的處理,如果還是無法控制,貌似沒有更好的辦法了。

所以,辦公室里,包括李雲娥在內的所有人,都不敢發言,也不知道如處理。

「林醫生,又得看你了。」顯然,凌曉雲也沒有更好的辦法。

林琳記得,在前世,他也參與到這個病人的搶救中。不同的是,前世的林琳,對這方面的搶救,缺乏經驗。最終,病人的病情無法控制,家屬選擇帶著病人「自動出院」。

重生後的林琳,有著幾十年的經驗,有著處理這樣的病人的扎實的功底,雖然不敢擔保一定可以將病情控制住,但他有足夠多的辦法去想,去實施。

「我說幾句,希望大家一會補充,也希望大家指出我所說的不足。」

「這個病人,昨晚的治療是有效的,為什麼今天早上又開始頻繁發作了呢?我覺得,有幾個原因是需要考慮的。」

「第一,這個病人從昨天下午開始發作,一直到我們醫院急診前,發作都沒有得到控制。而且,病人的發作,一直是強直-陣攣樣發作。」

「這樣的發作,每一次,病人都會出現缺氧。而缺氧,肯定會對腦細胞造成缺氧性的損傷。」

「頻繁的發作,腦細胞損傷肯定嚴重。腦細胞損傷後,會慢慢出現腦水腫。在腦水腫沒有得到控制前,藥物的效果肯定大打折扣。所以,目前病人治療效果不好,與這個有一定關系。」

「第二,病人的發作,持續這麼長時間,每次的缺氧,每次的肌肉劇烈的抽搐,每次抽搐導致的代謝障礙,很容易引起病人體內的酸堿失衡。」

「一般而言,在酸中毒的情況下,抗癲癇藥物的作用是大大減弱的。所以,這是病人目前治療效果差的另外一種原因。」

「第三個可能的原因,很可能與這些藥物本身的特性有關。安定是脂溶性的藥物,進入體內後,很快溶解在脂肪里,療效也會很快下降。」

「魯米那的肌肉注射,吸收慢,起到的效果有限。而苯妥英鈉,本來是很好的藥物,但個別病人對它並不敏感。」

「所以,綜合上述幾點,我建議,馬上使用甘露醇月兌水,使用半量的碳酸氫鈉,也就是125毫升經脈滴注。用藥前,抽血檢查病人的酸堿狀態和電解質情況,同時,馬上換藥。」

「換藥?換什麼藥?你覺得,還有什麼藥可以換?難道,真的要用麻醉藥?」凌曉雲提出一連串的質問。

「肯定不能用麻醉藥。麻醉藥也許可以有效,但麻醉藥本身,也可能引起癲癇發作。再說了,用麻醉藥,必須上呼吸機,我們根本沒有這個條件。」

「我說的換藥,是換另外一種苯二氮卓類的藥物,氯硝基安定。」

「啊?!用氯硝基安定?我們沒有使用過這種藥物,而且,它不也是苯二氮卓類的藥物嗎?與你剛才說的安定,有什麼區別?」

凌曉雲很實在,不懂就是不懂。這一點上,林琳倒是很佩服她的。

「有區別。氯硝基安定並不是一種強脂溶性的藥物,它的脂溶性比安定低很多,所以,它能維持有效濃度的時間比較長。」

「我感覺,病人對苯二氮卓類的藥物是敏感的,只是安定的脂溶性太強,不能維持有效的濃度。既然其它藥物都用了,不妨用一下這個,再結合剛才我說的方法,說不定有效。」

林琳也不敢說得太肯定。畢竟,病人的個體差異太大了,每個病人對哪一種藥敏感,誰也不敢說。

「我有點不同的看法。」一直沉默不語的李雲娥,終于發聲了。

這樣的機會很難找,李雲娥想借此機會,來出一口惡氣,出一口在門診被林琳「按在地上來回摩擦」的惡氣。

「雖然林醫生說安定與氯硝基安定是有區別的,但這區別,我認為不大。」

「氯硝基安定對呼吸的抑制作用,我們必須警惕。這個險,我認為不值得去冒。」

「再說了,我們從來沒有使用過這種藥物的經驗。病人這麼年輕,一旦失敗,對我們科室的影響是很大的。」

李雲娥急火攻心,說話已經語無倫次了。既然病人年輕,就更不應該放任病人在不停的發作中死去。她這樣說,不是自己打自己的臉嗎?

「李醫生的顧慮,也不是沒有道理。不過,李醫生,這個病人如果不采取措施,繼續發作下去,必死無疑。」

「李醫生既然反對林醫生的意見,我想听听李醫生對這個病人下一步的治療建議。」自從知道李雲娥要求回病房的原因,凌曉雲的心中已經十分不滿。

「我也沒有什麼辦法。」李雲娥的臉上,露出尷尬的表情。

「李醫生沒有什麼辦法,我也沒有什麼辦法,大家也沒有什麼辦法。現在的問題是,放著林醫生的辦法不試,讓病人等死呢,還是冒險試一下林醫生提出的、合情合理的辦法呢?」

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