第八十五章  沆瀣一氣

作者︰妙手秀才投推薦票 章節目錄 加入書簽

這一幕,與前世時的情景有點相似。當時,也是一位公安局的朋友帶著過來學車,也是很快拿到駕照。不同的是,現在的林琳,曾經是貨真價實的駕照擁有者。

這次學車,再次刷新了美怡對林琳的認知。

「老公究竟還有多大的潛能?不僅能博聞強記,還能靈活應用,這樣的人,不是天才,誰才算得上天才?嗯,以後呀,听他的話,跟著他走就對了。」

回到家,美怡多留個心眼,沒有將學車的事情告訴媽媽。她擔心,媽媽一不小心,說漏了嘴,對美雪又造成影響。

又是一個周五,疑難病例討論時間。只要還沒有換屆,凌曉雲都必須在這個崗位上好好地干著。

自從上次與陸漢談話後,她知道,現在必須穩住神經內科,為林琳創造條件。關鍵時刻,她不能撂挑子。

今天討論的病人,是馬水源分管的,也是他主動提出來,要將這個病例放在全科進行討論。

「馬醫生,開始吧。」凌曉雲看見大家都來齊了,便讓馬水源匯報病史。

「患者男性,48歲,因左側臉部發作性、閃電樣疼痛一年半入院。」主訴清晰,指向性明確。林琳看見,李雲娥、簡三疊和譚小敏他們的臉上,露出不屑之色。

「患者在門診就診期間,一直按照‘左側三叉神經第二支疼痛’進行治療,治療的初始階段,病人的疼痛控制還比較理想。最近,因為疼痛加劇而來診,由門診收入院。」

「患病以來,患者曾經在我院耳鼻喉科就診,發現鼻咽部粘膜隆起,先後做過三次鼻咽部取樣活檢,結果都是陰性,沒有發現癌細胞。」

「目前,卡馬西平已經用到0.2qid(每天四次)了,病人的疼痛仍然很劇烈。因為治療效果差,卡馬西平的用量已經不小,所以,特意提出來進行全科討論。」

臨床上,一些看似簡單的病史,簡單的表現,其實,背後的疾病並不簡單。這個病人,前世的林琳是遇到過的,也是林琳最終發現問題所在的。

現在又遇到這個病人,讓林琳覺得,重生後雖然改變了不少軌跡,但在遇到的病人上,似乎改變不大。改變的,大多是自己在專業以外的軌跡。

以後會不會還是這樣?林琳不得而知。

與以往一樣,病史匯報完畢,凌曉雲帶著大家到病人的床前進行病史詢問和體格檢查。雖然林琳並不認可這種做法,但現在不是他說了算,只能跟著他們的後面,走進病人所在的房間。

從凌曉雲問病史和體格檢查,林琳判斷,她已經先入為主了。這次的病史詢問和體格檢查,速度少有的快。

「各位,有什麼補充的嗎?」凌曉雲問大家。

「請問,您疼痛這麼久,有沒有感覺左邊的臉部有發麻感?」林琳首先發問。

林琳雖然知道結果,但他想通過詢問,對一些想學習,又有靈性的人進行啟發和引導。他知道,一個人,本領再大,也不可能應付得了無窮無盡的病人。這一點,前世的林琳,有著刻骨銘心的體會。

所以,在前世,林琳是一個在醫療技術上十分開放的人。只要是想學習的同行,他都願意傾囊相授。他希望,他的技術,能夠幫助更多的病人。

重生後的他,繼續秉持著這種理念。

「最近感到有點麻木,但不是很明顯,主要還是痛。」病人回答說。

「最近鼻子有沒有流血?」

「沒有。」

「來,我用棉簽觸踫你的臉部,你仔細感受一下,兩邊的臉部,感覺是不是一樣。」林琳說罷,從白大衣的口袋里,拿出一根棉簽,並輕輕地在病人兩側的臉頰部掃過。

「怎麼樣?」

「嗯……你再來一次。」

「好,你閉著眼楮,仔細感受一下。」林琳又操作了一次,動作輕柔靈動。

「嗯,好像左側差一點點,但不是很明顯。」這一次,病人給出比較明確的答復。

「好。」林琳將棉簽丟進垃圾桶,然後檢查病人的頸部淋巴結。手指指月復所及,沒有觸模到腫大的淋巴結。

「嗯,我補充的問診和檢查結束了。」林琳停了下來。丁鳳、劉玉蘭和凌曉雲似乎悟到了什麼,其他人則是一副滿不在乎的表情。

回到辦公室,討論正式展開。作為主管醫生,馬水源首先發言。

「病人為48歲的男性,這個年齡,也是三叉神經痛的多發年齡。病人以左側臉部疼痛為主要癥狀,初期用卡馬西平治療效果不錯。」

「目前治療效果轉差,不排除病人對卡馬西平耐藥的可能。」

「當然,也不能完全排除鼻咽癌的可能。但病人已經先後做了三次鼻咽部取樣活檢,提示都是陰性,我認為,這個可能性不大。」

「至于下一步的治療,我也沒有經驗,更沒有辦法,還請各位老師指教。」馬水源還是很實在。

「我同意馬醫生的意見。」臨近換屆的關鍵時刻,簡三疊開始變得活躍起來。

「這個病人從癥狀到體征,都支持馬醫生提出的診斷。鼻咽癌,我根本不考慮,也不值得考慮。現在唯一的難題是,如何才能讓病人的疼痛得到控制。」

「如果藥物完全沒有效果,我建議,可以叫病人到上級醫院做三叉神經半月節的破壞手術。」

「這個手術,雖然會影響病人的咬合能力,影響到病人的臉部感覺,但總比這樣的疼痛要好。」簡三疊提出了一個新的觀點,李雲娥听罷,頻頻點頭。

「簡醫生的分析非常中肯,我完全贊同。」李雲娥接著發言。一個人,一旦被某種利益所捆綁,就失去了自我,失去了思考的能力。

現在的李雲娥,正是一個這樣的人。

「我認同簡醫生關于病人最終必須做手術的觀點。在藥物治療無效的情況下,做破壞性的手術,是不二的選擇。」李雲娥沒有自己什麼觀點。此時的李雲娥與簡三疊,可以說是沆瀣一氣。

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