葉秀不管丁鳳怎麼說,她堅持坐在丁鳳的外側。正中坐著林琳,林琳的身邊坐著丁鳳和凌曉雲。
這次討論的病人,屬于譚小敏負責。自從簡三疊下台,凌曉雲退休,譚小敏變得循規蹈矩起來。
「患者男性,46歲,農民,因雙上肢麻木乏力半年住院。」譚小敏開始匯報病史。
「患者半年前,沒有任何誘因,自覺雙上肢麻木感,但程度很輕,病人沒有加以注意。」
「半年來,病人的麻木緩慢加重,但不影響病人的日常生活和干農活。他曾經在我院門診多次就診,均診斷為周圍神經病,並按周圍神經病進行治療。」
「因為治療沒有任何效果,病人已經找我們科幾位老師看過,診斷和治療的情況沒有改變,病人的病情也沒有改變。」
「入院後體查,發現病人有長‘手套’樣痛觸覺減退。但這個‘手套’有多長,病人自己也說不清楚。」
「病人的雙手的肌力並不是很差,大約為5級弱,除此以外,患者的雙下肢沒有任何陽性體征。」
「目前,我們還是按照‘周圍神經病’的思路進行治療。因為治療效果差,丁主任和凌主任都主張請林院長回來,指導對這個病人的診斷和治療。」
「譚醫生的匯報很詳細,我沒有什麼特別的補充。」李雲娥是譚小敏的上級醫生。
「這個病人,我和凌主任都看過,到目前為止,我和凌主任都認為,周圍神經病的診斷很勉強,但卻無法找到一個合適的診斷。所以,我只好請林院長回來指導了。」
「從三甲醫院評審到現在,在座的各位都辛苦了,我一直沒有時間回來和大家坐一坐,聊一聊。在此,我代表我自己,也代表醫院,對大家辛勤的付出,表示衷心的感謝。」
「神經內科的好,得到全院的認可。我希望,接下來的日子,神經內科能夠保持優良傳統,不斷提高診療水平。」
「按照我與雙亞醫學院附屬第一醫院的溝通,他們會接受我們的醫生進行短期的進修學習。這樣的機會,非常難得,希望大家珍惜。」
「第一批,董華宇醫生已經去進修了,我希望丁主任做好安排,讓每個年輕醫生,都有機會參與到這個學習過程中來。」
「我們不要閉門造車,我們必須博采眾長,多看各種各樣的病例,多思考,多學習。總之,我希望,神經內科能夠保持營州地區龍頭的地位。」
「我嗦幾句,現在,我們一起去看看這個病人。」林琳說完,站了起來。丁鳳在前面引路,帶領林琳來到病人所在的病房。
12月的營州,並不是一年中最寒冷的天氣。
丁鳳帶著林琳,來到一位壯年男子的身邊,說︰「這是我們林院長,今天,我請他回來為你看病。」
「謝謝,謝謝林院長,謝謝丁主任。」這是一位身高約1米6多一點,身穿一件無領短袖上衣,露出健碩的肌肉和黝黑的皮膚的男子。
林琳的第一印象,這是一位長期在室外從事重體力活動的人。
「不冷嗎?」林琳關心地問。
「不冷,習慣了。」病人坐在床上,回答林琳的問題。
「你病了這麼久,你感覺,你這個病,對你的生活影響大不大?」
「不大,就是感覺不舒服,觸模東西不夠靈敏。」
「力量不受影響嗎?」
「沒有影響,我沒感覺到有什麼影響。」
「大小便好嗎?」林琳這句問話一出,敏感的人,感覺到林琳的思路已經不被周圍神經病所局限了。
「好,還好。」
「我問你一個問題,你放心回答。我們都是醫生,都是為了將你的病診斷出來。你說的每一句話,我們絕對為你保守秘密。」
「林院長請問,沒什麼大不了的事情。」病人雖然是農民,但似乎不懼怕任何問題。改革開放,人們除了物質上得到滿足,觀念也發生了翻天覆地的變化。
「你從發病到現在,你覺得,你的性功能有沒有改變。」
「嗯……最近一個月,確實有改變。」
「主要是哪個方面的改變?是不想了?還是感覺能力下降了?」
「感覺能力下降了,沒有以前硬了。對,這個月的變化比較明顯。」
「好,謝謝你的回答。」
「林院長客氣了。我看病看了這麼久,也只有林院長問我這個問題。如果不是林院長問,我還以為是我干活太累引起的。現在想起來,確實是有問題了。」
「你和你的愛人家里,有沒有像你這樣的疾病的人?」
「沒有。」
「好,請你躺下來,我為你做檢查。」林琳對病人說。
病人月兌掉拖鞋,轉過身,正準備躺下來。突然,林琳一把按住他的雙肩,說︰「等等。」
病人一陣愕然,但還是很配合地坐在床上。所有的醫生的眼楮,都盯著林琳,不知道林琳想干什麼。
「你肩背部有一塊很大的疤痕,怎麼回事?」隨著林琳的發問,大家看向病人的肩背部,果然看到一大塊無比清晰的疤痕。
「哦,這是我挑東西時,磨破皮膚,反復多次後,便出現這個疤痕了。」
「你平時挑的東西很重?」
「對,挑一百多斤是常有的事。」
「你這個疤痕,應該不是一次損傷引起的吧?」
「不是,是多次損傷引起的。每次都是傷了好,好了傷,反反復復,才會有這麼大一個疤痕。」
「嗯……」林琳本來想馬上檢查病人的感覺,猶豫了一下,還是讓病人躺了下來。
林琳先測試一下病人四肢的肌力,果然,病人的力量很大,難怪他說,疾病對他的工作沒有影響。
接下來,林琳的檢查,丁鳳、凌曉雲、譚小敏和李雲娥他們看得目瞪口呆。
「雙上肢的腱反射消失,雙手的大小魚際肌和骨間肌輕度萎縮,這種萎縮,如果不注意,還真容易疏忽掉。」
「雙下肢腱反射活躍,雙下肢的病理征陽性,提睪反射明顯減弱,月復壁反射減弱。」