第二百一十五章  痛性肌肉萎縮

作者︰妙手秀才投推薦票 章節目錄 加入書簽

「輾轉很多醫院後,病人都無法得到一個明確的診斷,國慶前到我們醫院就診,被收進院做進一步的檢查。」

「目前,血夜的檢查,除了肌酸激黴輕微增高,其他的一切正常。肌電圖檢查提示為神經肌肉損害。嘿,這樣的報告,等于沒有報告。」

「因為過節,還沒有來得及給他做肌肉活檢。」方華一邊說,一邊將病人雙側的褲腿拉起來。

果然,病人的右側大腿靠近膝關節端的肌肉明顯萎縮,呈現出一種「膝頭大過腿」的形態。

這種病人,林琳在前世看過不少。問題是,這種病人的主要疾病與這種肌肉萎縮之間的關聯,並非十分密切。所以,很容易被醫生們漏診或者誤診。

「你的關節痛嗎?」林琳不想耽誤方華太多時間,干脆單刀直入。

「痛。」

「哪個關節痛?」

「就這個。」病人用手模了一下右側膝關節。

「痛得厲害嗎?」

「不是很厲害,但經常痛。站久一點,或者走路遠一點,便會覺得痛,很不舒服,休息一會,又好一點。」

「平常有沒有做什麼運動?」

「有,我很喜歡打羽毛球。」

「哦,你關節痛,還能打羽毛球?」

「可以,我戴好護膝,雖然痛,還可以忍受。」

「就是說,你是忍痛打羽毛球的咯。」

「呵呵,可以這麼說吧,我太喜歡了,痛一點,只要能忍,我都要打。」

「你是右撇子吧?」

「對。」

「你打羽毛球的時候,應該是右腿用力多一些,比如一些前跨的動作,都是由右腿完成的,對不對?」

「對,很對。哎,醫生,你對打羽毛球很熟悉喔。」

「很熟悉說不上,我也懂一點吧。」林琳一邊說,一邊蹲了下來,用手放在病人右側的膝蓋上。

「嗯,皮溫是正常的,看起來也沒有明顯的紅與腫。」林琳想到這里,便用一側手,握著病人的膝關節,輕輕用力一捏。

「啊……」病人疼的叫了起來。

「很疼?」

「嗯,很疼。哎,小伙子,你的手勁怎麼這麼大?看來,你真是羽毛球高手哦。」呵呵,這個病人,對羽毛球十分痴迷。

「方老師,其它的檢查我就不做了,我說說我的看法,請方老師指正。」林琳不想重復做方華已經做過的神經系統檢查。一是沒必要,二是不能在方華面前擺顯。

「哦,小林,你有看法了,快說說看。」方華听林琳這麼說,知道林琳有了自己的想法。

「這個病人的肌肉萎縮很有特點,只是局限在膝關節附近,而且,方老師做神經系統檢查,沒發現什麼異常。其它的輔助檢查,也不能提供有指向性的意見。」

「但是,這個病人有一個情況非常明顯,剛才大家都看到了,那就是膝關節痛,而且痛的時間不短,程度也不算輕。」

「病人雖然只是在最近兩個月才發現肌肉萎縮,但是,他的肌肉萎縮,我認為,不止兩個月,只是進展很慢,病人沒有注意而已。」

「剛才我檢查時,用的力其實並不大,但病人已經感到疼痛十分明顯。這種特征性的癥狀,對這個病人的診斷,是有意義的。」

「這個病人的診斷,定位我就不說了,定性診斷方面,我考慮為‘痛性肌肉萎縮’。他的肌肉萎縮,與膝關節的疼痛有關。」

「所以,下一步的檢查,不妨圍繞膝關節進行,也可以請骨科會診,看看病人膝關節損害的情況。」

「方老師,這是我的看法,不對的地方,請方老師指正。」林琳適可而止,他不想在他的老師面前,作太多的分析和講解。

「小林,你看過這樣的病人?」

「是的,方老師,我看過這樣的病人。只要處理好疼痛,肌肉的萎縮一般不再發展,至于能否恢復,恢復到什麼程度,就難說。」

「你們都看到和听到了吧?十年前,小林是我的學生,現在是營州醫學院附屬醫院院長,神經內科主任。在營州,他說第二,沒有人敢說第一。」

「你們知道他讀書的時候有多勤奮,有多認真嗎?」

「他寫的每一份病歷,都可以作為示範病歷。他寫的每一次病情記錄,咱們梁主任都非常欣賞,在病例討論時,總會拿出來表揚一番。」

「每次我上班,他已經將所分管的病人看完,將病人的處理方案想好,然後征求我的意見。」

「什麼叫主動學習,這就是主動學習。只有這樣的學習方式,才能學得多,學得好。你們別看他年輕,你們有不少人是他的師弟,也有人是他的師兄。」

「他剛才問的,他剛才分析的,你們沒有想到過,我也沒有想到過。呵呵,今天這麼巧,如果不是遇到小林,這個病人還得折騰一段時間呢。」

「剛才小林的分析,我是同意的。其實,我也知道有這麼一種診斷,但是,我沒有看過真正的病人。現在,我總算中小林身上學到一招了。謝謝你,小林!」

「方老師客氣了!沒有方老師當年的精心教導,就沒有我的今天。方老師的大度,方老師的氣量,更值得我今後學習。」

「不管什麼時候,也不管在那里,方老師永遠是我的老師。方老師,我不打擾您了。」

「好,再次感謝你!快去陪你的太太和兒子吧。哎,你的太太可真美!」

「呵呵,謝謝方老師的贊賞!」林琳說罷,與方華告別,離開病房。

林琳與美怡和厚澤離開病房,往酒店的方向走去。

「怎麼樣,還可以吧。」美怡問。在美怡心中,林琳在專業上是無敵的。

「還好,這種病人,我以前看過。」

「呵呵,我看呀,沒什麼病人能難倒你。」

「嗯,這話可不能這麼說。在醫學上,沒有人能做到這一點。在疾病面前,人類是渺小的,醫生其實也是渺小的。」

「這個道理我也認可,可是,局限在某個方面,你就是無敵的。」

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