楊平與宋子墨只能喝隻果醋，哥倆把醋硬是喝成酒的氣勢。
「干！」
「干」
咕嚕嚕又是一杯。
不明真相的一定以為這才是酒桌上的豪氣干雲。
徐志良是三杯倒，但是喝酒的氣勢讓人佩服。
張林永遠是「不行了，最後一杯！」，但是總是不倒，彷佛就差最後一杯。
小五面不紅，心不跳，彷佛剛剛才開局。
梁胖子看發揮，不太穩定，今天表現不錯。
新來的麻醉醫生魏醫生，顯得有點格格不入，坐在旁邊，唯唯諾諾，十分拘謹。
魏醫生是黃牛類型的人物，只干活，不愛說話。
兩打啤酒被他們喝得精光。
張林仰面靠在椅背休息，電話一響，老婆查崗，立刻清醒過來。
「喝一兩杯，意思意思，跟楊教授一起呢，放心，兩杯都沒喝完，還剩一半，好好好。」張老師極盡溫柔，那腰彎得就差貼地上，只是忍不住打了個酒隔。
這邊胖子招呼服務員，不識時務喊道︰再來一打。
張林趕緊捂住手機。
胖子眯著眼楮︰「瞧你那熊樣，怕老婆怕成這樣，以後我要把老婆訓得貼貼服服。」
胖子模杯子︰「滿上。」
可是發現杯子早就不見，杯子，杯子呢。
這麼放開喝的機會比較少，平時大家吃飯也是點到為止。
但是今天不同， 柱外固定架臨床實驗成功，這可是科里的大事。
除了新來的魏醫生，其他人參與頗多，宋子墨和徐志良是挑大梁的骨干，張林負責病人入院後資料收集，小五負責跟病人溝通，出院後的隨訪。
這份成功，每個人都有一份功勞，所以大家非常開心。
還有一個原因，胖子失戀，一天苦悶憂愁，兄弟們陪他瘋狂瘋狂，發泄心里的負面情緒。
吃完飯，大家散去。
小五、張林陪著胖子去醫院周圍轉轉，幾個人合計不回家，到科室去睡，隨便玩幾把游戲。
楊平和小蘇在醫院周圍散散步，兩家催婚催得厲害，兩人要商量結婚的事情。
父母總是這樣，催你找對象，接著要你結婚，然後要鼓動生孩子。
楊平和小蘇倒不急，小蘇知道，楊平現在要忙于新的課題，結婚的事情可以緩一緩。
但是人在江湖，身不由己。
——
早上，天氣很好。
楊平穿過天橋，趕往醫院上班，今天周六，九點論壇直播講課。
「鐵三角」昨晚喝得有點多，還在值班室洗漱，個個是熊貓眼，昨晚肯定玩游戲很晚。
宋子墨和徐志良很早就到了，他們在準備九點講課的布置。
地點設置在示教室，這里有攝像頭對著講台，可以直播講課。
陸陸續續有人到達醫生辦公室，這些研究生、規培生和實習生，都是趕來听課的。
平時是交班查房手術三部曲。
但今天是周六，不進行大交班，只是值班的醫生護士私下交接班。
也沒有安排手術，查房也是各個管床醫生單獨查自己的病人。
楊平問值班醫生，新收病人有沒有特殊的，值班醫生說，下午婦產科門診收進一個病人。
李俊，男，26歲，月復部膨隆三個月。
查體可觸及下月復部的腫物，實性，邊界較清，輕壓痛，中度月復水，會陰區和肛周皮膚感覺障礙，肛門反射消失。
輔助檢查有彩超和MRI。
「病人從婦產科收進來的？」楊平感覺奇怪。
看病經常有掛錯科室的，但是很少男人掛到婦產科，男人就算是月復部膨隆，自己一般首先想到的是腫瘤，不會想到懷孕吧。
倒不是楊平獵奇，而是醫生要將診治過程弄得清清楚楚。
這叫病史，只有弄清楚病史才能真正做出診斷，尤其疑難雜癥。
「我也不知道。」管床醫生有點犯難，他也在琢磨，男人怎麼看婦產科。
「看看片子！」
楊平只是順便提一句，沒有深究這個原因。
門診做的是磁共振和彩超，一般先在屏幕上打出圖片，讓大家分析，這既是熟悉新收病人信息，又可以培養醫生獨立思考能力。
大家簡單分析後，再打出影像檢查的結果。
其實經驗豐富的臨床醫生對X片、CT及MRI影像圖片的解讀能力是高于影像科醫生，因為他經常可以影像與手術所見相結合。
而低年資醫生就很依賴影像科醫生的診斷。
但是彩超例外，大多數外科醫生沒有解讀彩超的能力，只能依賴報告，而且彩超報告單上的圖片也只是象征性的，不像X片，可以直接解讀。
「月復部一個腫物？是腫物嗎？分明看到牙齒和 柱，還有其它的骨骼。」
「是不是病歷寫錯了？女的吧？」
「胎兒？」
大家第一反應，除了胎兒，怎麼可能有 柱？
有人質疑他弄錯性別，惹急了值班醫生，他維護自己的聲譽︰「我做了詳細查體，生殖器是男性的。」
弦外之音，懷疑我寫錯病歷的，閉嘴，別扇風點火。
這時候，人越來越多，大家圍在電子閱片屏幕周圍，宋子墨、徐志良、張林，小五和胖子也洗漱完畢，吃了早餐。
喝酒還是不太好，過了一晚，洗漱完畢，楊平還是能夠聞到他們的酒味。
好在是周六，大家都是休息，關系不大。
「放大點，那是 椎骨嗎？」
「怎麼有點像 椎骨。」
「有CT沒？」
「沒有，我問過婦產科收住院的主任，她說真怕誤診，所以不敢做CT。」值班醫生比較認真，值得表揚。
這麼說，當時婦產科醫生怕這正是胎兒，所以不敢做CT，選擇了核磁。
核磁沒有電離輻射，CT電離輻射比較大。
大家討論很久，值班醫生像賣關子一樣，就是不放出診斷。
主要那條 椎骨難住了大家，腦海中所有的腫瘤，哪有長 椎骨的。
就算畸胎瘤大多也是牙齒、毛發、神經、骨塊和脂肪等等。
這麼明顯的 椎骨，沒見過，也沒听過。
大家心里著急，怕楊教授等下提問，心里恨死值班醫生，打不不死你，還不放診斷。
值班醫生慢悠悠地，放出病人的診斷︰盆腔畸胎瘤合並 神經損傷。
楊平眼楮微眯，看著屏幕上的圖像。
畸胎瘤里有牙齒、有毛發，有不規則骨塊的比較多見，這里面有一條 柱的確實少見。
還是先看看病人吧，臨床醫生，親自接觸病人，這是必須的原則。
才七點多呢，楊平決定去看看這個病人。
病人長得白白淨淨，五官精致，長相極佳，有一種當今流量小生的陰柔之美。
陪在床邊的是一個陽光男孩，高高大大，穿著時尚的T恤，胳膊上還有一些奇怪的紋身。
楊平問完病史，與病歷的記載沒有明顯的出入。
病人一直覺得下月復部有鼓脹感，但是買在意，三個月前開始小月復微微膨隆，當時還以為缺少運動，長出小肚腩呢。
直到肚子越來越大，就在當地醫院做個彩超，兩人覺得當地醫院水平不行，就跨省來到南都三博醫院求醫。
「你是他的什麼人？」
楊平問陽光男生。
病人李俊側頭看著陽光男生，好像沒什麼主見。
「我是他表哥，嚴重嗎？」
陽光男生有點緊張。
「等下我詳細再跟你談談吧。」
楊平覺得應該跟他們好好談談，這個腫瘤壓迫 神經，還長入 孔，進入 管，要完整切除，難度比較大。
而且查體顯示肛門區已經感覺障礙，大小便有點不受控制。
「門診醫生當時有沒有跟你交代治療方桉？」
病人李俊一直沒有說話，陽光男生幫忙回答︰「沒有交代什麼，只說考慮畸胎瘤，要到你們科做手術，還說，這畸胎瘤有點奇怪，怎麼還有發育好的 柱呢，從未見過這種畸胎瘤。」
「確實有點復雜，把門關上，我要給你檢查一下。」楊平接過宋子墨遞來的手套。
門雖然關上，但是周圍圍著一大圈規培生和實習生，全是饑渴的求學目光。
就算男生，也有點難為情。
「沒事，我們是教學醫院，這是正常的事情。」
也確實，享受教學醫院高超醫療技術的同時，也要記住，它是教學醫院，要有接受圍觀的心理準備，如果沒有病例供實習醫生觀摩，這些實習生永遠無法成長。
「沒事，沒事！」
陽光男孩撫模病人的額頭，安慰他。
病人先是躺著，然後是趴著，褲子完全月兌掉，里面系著的尿褲也解開。
病歷沒有寫錯性別，這回可以確認，大家不會有疑問。
楊平一個皮節一個皮節的檢查皮膚感覺，發現值班醫生查體很準確，會陰部及肛周皮膚感覺障礙，而且肛門反射無法引出。
「平時大小便有問題嗎？」
「經常自己不知道，大便和尿就出來。」
所以他系著尿褲。
也就是 神經根已經受到嚴重的壓迫。
這些實習醫生位了看得更加清楚，人多有點擁擠，有些躍躍欲試也要來檢查肛門放射。
「大家可以查查肌節的肌力，皮節的感覺，特別是肛門反射，大家體會一下。」
沒辦法，遇上經典的病例，要讓實習醫生動手，親自體驗。
大家躍躍欲試，手里早就拿好了帶尖的叩診錘子，將用這種尖刺去刺激病人肛門黏膜，觀察肛門是否有收縮。
有時候為了追求準備，還有伸出食指，涂上潤滑劑石蠟油，食指放進病人的肛門，感受是否有收縮。
「大家排隊，不要擠！一個一個來！」
張林維持次序，然後自己親自示範，究竟怎麼檢查肛門反射。
陽光男生雖然很不高興，但是也只是藏在心里，沒有提出異議。
「我等下跟你們單獨談談病情！」
確實病情有點復雜，即使腫瘤切除，術後還有可能神經無法恢復，會陰部及肛周皮膚麻木，就像一塊死皮，而且還會大小便失禁，不知不覺大便和小便就流出。
陽光男生臉上顯得陰陰沉沉，答應下來。