講課完畢，楊平回到辦公室，用電腦在線上對論壇的會員進行答疑。
一個小時的答疑時間，非常輕松。
這些人的中文水平每天都有進步。
其實不是中文有多難學，而是學習的動力有多大。
當動力足夠大時，難度就不再是問題。
這個時間點，對奧古斯特確實有點吃虧，為了公平起見，楊平準備將講課的時間移到下午六點左右。
對自己來說，下午早點吃完飯，然後聚在一起，講課學習兩個小時，也是一件不錯的事情。
這樣大家在時間上有個平衡，奧古斯特也不用通宵熬夜。
听課而已，沒必要讓人冒著猝死的風險。
張林已經收到了三份進修的申請，奧古斯特和羅伯特是三個月的進修，而高橋是兩周的短期學習。
奧古斯特和羅伯特來中國的時間是一周後。
而高橋來中國的時間是兩天後。
高橋的進修申請比羅伯特足足提前了一個月。
奇怪的是，高橋在論壇聊天室對進修的事情只字不提。
因為，他還有一個重要的任務，為東大醫院爭取 柱外固定架三期臨床實驗的基地。
他明白，這個機會只是為後續的其他合作打下基礎，所以務必拿下。
高橋也經過多方打听，反復琢磨，如果能夠拿下 柱外固定架實驗合作，很可能，後續還有很多尖端技術的合作。
所以，比美國人和德國人早到一步，機會才更大——
李俊的術前檢查結果出來，因為尿毒癥，生化結果肯定亂七八糟，尤其是肌酐高得離譜。
李國棟安排他到血透室做了一次透析，而且定期每周兩次透析。
腎內科醫生會診說，一周兩次恐怕不夠，要增加一次，一周三次。
因為，腎性貧血，李俊的臉色不是很好看。
本來白皙的臉上少了幾分生氣。
但是無論如何，這種病是可以治療的，如果能夠成功換腎，可以正常生活。
李俊的運氣還算好，如果像別人那樣茫茫地等腎源，不知道要等多久，好在他的男友覃小衛的腎髒與他配型合格。
但是不管是親屬還是非親屬，捐腎一定要經過倫理審核。
主要怕這種捐獻摻雜器官交易。
器官移植的供體一直非常緊張，尤其國內捐獻的髒器很少，所以很長一段時間，要快點換腎只能走旁門左道。
陽光男孩覃小衛還是穿著那身T恤，胳膊上的古怪紋身十分醒目，一看裝束，就讓人想起那些跳街舞的時尚小伙。
他腰上纏著一個腰包，偷偷來到楊平辦公室，將一個不大不小的紅包塞給楊平。
楊平拒絕了他。
小伙子誠懇地說，他想要楊平主刀，他知道，這個手術風險很大，他不想讓阿俊留下什麼後遺癥，阿俊已經夠苦的了。
楊平讓他放心，他會盡心盡力。
尿毒癥不是手術禁忌癥，做完透析，第二天就可以手術，對麻醉和手術安全性不構成太大影響。
麻醉計算藥物的時候，要更加細心一些而已——
血透後第一天是尿毒癥患者生理狀態最好的時期，李俊的手術開始。
仰臥位，常規消毒鋪單。
楊平的手術刀在下月復部正中劃開一條豎直的刀口。
盆腔的腫瘤，涉及到 骨，尤其是 管內有腫瘤，這是骨腫瘤的專業範疇，而且 骨周圍神經血管眾多，手術難度非常大。
大多數情況下，這種手術需要骨腫瘤、普外科、泌尿外科三方協同完成。
這也是現代醫學專業細分的結果，普外科醫生對肝膽胰脾及胃腸熟悉，踫到腎髒、膀胱及輸尿管便束手無策；而泌尿外科學醫生恰恰相反；無論普外科醫生還是泌尿外科醫生，一旦深入 骨周圍，于是再也不敢動手，更別說打開 管。
術業有專攻，一旦超出範圍的手術，自然不會做，也沒有相應的解剖知識。
當然，某些解剖知識比較熟練的骨腫瘤醫生，對此類腫瘤可以獨立完成，無需找普外科和泌尿外科合作。
對楊平來說，解剖知識已經達到爐火純青的境界，自然不需要其它科室合作。
從手術權限上說，三博醫院早就給他松綁。
手術刀鋒利，切開皮膚，皮下，筋膜及肌肉，打開月復膜。
楊平推開腸管和各種髒器，將腫瘤顯露出一部分，帶著包膜的肉球出現在大家的視野中。
包膜的表面分布著青紅的血管，有些還怒張著。
「听說哪吒的媽媽懷孕三年零六個月，就生了一個肉球，你說當時是不是也是個畸胎瘤。」
張林一邊拉鉤一邊問。
「既然是畸胎瘤，怎麼人家老子一刀剖出個活蹦亂跳的小人，這算不算醫療事故？誤診！」
小五接著說。
這兩兄弟，每次做手術，除了拉鉤，還有個重要使命，那就是活躍氣氛。
宋子墨不愛說話，徐志良說話讓人捉急，不過搶救例外。
楊平的血管鉗鈍性分離，將周圍的組織一點一點分開，這顆腫瘤的血管還挺多，與 前的血管叢有著千絲萬縷的聯系。
大塊的紗布在周圍墊好，將腫瘤與周圍組織隔開，防止瘤細胞月兌落種植。
在沒有確定性質之前，誰也不敢說腫瘤的良惡性。
所以任何腫瘤手術，盡量做到無瘤技術——這是腫瘤手術的基本技術。
它既是一種操作技術，也是一種操作原則。
就是在整個手術過程中，盡量不要讓腫瘤細胞接觸到其它正常組織，防止細胞月兌落，像種子一樣生根發芽。
「它在動？」
聊著聊著，張林看到肉球一跳一跳地動。
「教授，他在搏動呢，這是胎心？」
楊平沒有說話，完成紗布隔離的工作之後，說︰「你們感覺一下，究竟是個什麼東西。」
張林的手掌放到肉瘤的表面，這哪是肉瘤，分明是胎心一樣的搏動，剛剛做爸爸他，感覺更加清晰。
這搏動十分有節奏，就是心髒的搏動。
一顆腫瘤怎麼會有心髒的搏動呢。
張林眼神充滿驚訝之色，聲音有點大︰「胎心？」
而且他斷定剛剛楊平讓他親手去感覺，就是考驗他，要不是有什麼新發現，怎麼會考驗他呢。
器械護士、巡回護士、麻醉醫生以及台下所有閑雜人員，突然怔住，手術室里一片安靜。
敞開的術區，那顆腫瘤搏動的節奏非常強烈。
正如張林所說，只有胎心搏動才會如此有節奏。
宋子墨和徐志良在一旁沒有說話，因為，這兩兄弟模著腫瘤，宋子墨和徐志良暫時沒機會接觸。
是的胎心，絕對不會錯。
張林曾經隔著他老婆的肚皮就感受過這種搏動。
「教授，是胎心！」
張林十分肯定。
這次一定可以在學生面前樹立自己的光輝形象，宋子墨和徐志良都沒有發現，這不足為奇，因為他們還沒做爸爸。
男人！
真的可以懷孕？
聯想到那條 椎骨，這是一個胎兒。
太魔幻了吧。
臍帶？有臍帶，教授！
張林的手模到了一根臍帶一樣的東西，而小五此時也確認。
真的是臍帶。
外科醫生在婦產科是有輪科經歷的，臍帶是什麼樣他們心里還是有數。
這手感，這粗細，這質感，真是臍帶！
胎心搏動，要是細心，能夠听到小心髒塔塔的跳動聲。
胎心+臍帶，不是胎兒是什麼？
兄弟兩交換炙熱的目光之後點頭︰這是胎兒！
難道這是個雙性人，真的懷孕了？
周圍的人向楊平投來疑惑的目光，希望教授能夠給大家解答。
年輕的教授非常穩健，慢悠悠地換了一副手套，和氣地說︰「這是腫瘤的給養血管，哪條粗點的動脈在活體上沒有搏動？你再模模他的主動脈，或者髂內外動脈？」
張林和小五兩人對視，手伸進去，真的，主動脈在搏動，髂內動脈、髂外動脈都在搏動。
怎麼忘記這一茬！
剛剛樹立的光輝形象瞬間坍塌，宋子墨這時才開口︰「教授讓你們模，是讓你們感受畸胎瘤的質感，不是讓你判斷是不是胎兒。」
「哦——」
張林和小五不再說話，專注拉鉤。
畢竟，拉鉤，才是哥倆的整活。
老老實實做個拉鉤俠，別整天想著在學生面前樹立高大光輝的形象。
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