楊平趕到介入手術室時,覃小衛坐在門口的長椅上,埋著頭,雙手插進頭發。
可能听到腳步聲,覃小衛抬頭看到楊平,就像看到希望,立刻起身︰「楊教授,阿俊在里面搶救。」
楊平按下他的肩膀︰「別著急,我進去看看。」
「以前阿俊出現過一次肺栓塞,但是癥狀很輕,當時醫生說運氣好,要是運氣不好,出現致死性肺栓塞,搶救成功的希望非常小。」
覃小衛又著急又疲憊,臉上布滿油脂,閃著光。
他的話沒錯,致死性肺栓塞搶救的成功概率非常低,從發病到死亡一般平均兩個小時,快的幾分鐘就沒了。
肺栓塞的栓子來自靜脈,一般來自下肢的靜脈,栓子的最大危害是堵塞血管,如果堵塞外周部位,靜靜引起靜脈回流障礙,栓子一旦月兌落,就會跟著靜脈血一起回流到心髒,然後從心髒在流入肺動脈,動脈越分越細,在某個地方栓子無法通過,就堵塞肺動脈或分支血管。
血管堵塞不通,連鎖反應出現。
這樣肺動脈循序受阻,肺動脈壓突然間增高,心排血量急劇下降。
心排血量急劇下降,引起循環衰竭,尤其急性右心衰,導致休克,重要髒器供血不足,比如腦血管,冠狀動脈供血不足,進而引起暈厥,甚至死亡。
大量的小栓子刺激血管會引起迷走神經興奮,刺激血小板釋放出五羥色胺,血栓素a2等,神經反射引起冠狀動脈,肺動脈,支氣管動脈痙攣,肺動脈高壓,右心衰竭,頑固低氧血癥。
楊平安慰覃小衛後,和宋子墨一起進入介入手術室,徐志良、高橋、羅伯特及其他人留在外面。
介入科醫生動作很快,屏幕上已經出現肺動脈的血管造影圖。
主刀醫生是季主任,季主任和管主任是介入科兩大王牌,管主任是科主任,在心血管介入方面造詣很深;而季主任技術全面,幾乎所有介入手術都開展,並且非常熟練。
「發展很迅 ,肺動脈主干被栓塞,我先搗碎它,然後用血栓消融器融化,剩下的才局部藥物溶栓。」
「你看,這里我打通之後,像下雪一樣,馬上又加厚了,我再搗一會。」
「情況不妙呀!」
季主任和楊平有過合作,所以跟楊平很熟悉。
「肺動脈管徑正常,應該沒有痙攣,說明迷走神經沒有興奮,有希望。」
楊平其實在系統手術室也接受過大量的介入手術訓練,只不過平時運用不多而已。
「沒錯,你們科醫生發現得早,速度快,送來及時,不然哪有機會上手術台。」
季主任對李國棟的表現很滿意。
李國棟站在旁邊︰「這些都是楊教授平時對我們的基本要求。」
這個時候還拍馬屁,不過確實李國棟這次做得不錯,要是再晚幾分鐘,又是另外的結局。
搶救真的是爭分奪秒,抓住時間,就能救活,錯過時機,無力回天。
季主任邊說邊手術,將大塊的血栓搗碎,然後又溶栓器將剩下融化,最後殘留的血栓,他用導管朝血栓注入阿替普黴,手術效果非常好。
血栓被及時消除後,凝血功能沒有完全崩潰,就像雪停了,血管壁沒有再積雪,自然能夠保持通暢。
季主任觀察幾分鐘,覺得沒有問題,問台下的醫生︰
「血氧怎麼樣?」
季主任問台下的醫生。
「百分之八十。」
台下的麻醉醫生回復。
這怎麼行,這還是呼吸機通氣,灌進去的是高流量的氧氣。
高流量的氧氣通氣時間又不能太久,否則會引起氧中毒。
「上ECMO,快點!」
血氧一直上不來,只能動用ECMO(體外膜肺氧合裝置),不然長時間處于低氧狀態,大腦等重要髒器會缺氧受損。
ECMO只有ICU才有,季主任比較有經驗,一看到李俊的CT圖片,就知道十分危險,提前聯系ICU送了一台ECMO在手術室待命,現在正好派上場。
沒有ECMO,這小伙子基本沒機會。
連接上ECMO後,李俊的血氧才開始上升,一直上升到百分之百。
體外膜肺氧合裝置替代李俊的雙肺,進行人工肺循環。
「送ICU!」
季主任將收尾的工作交給手下的醫生,月兌下手套和手術衣。
「我們一起去跟他家屬解釋一下。」
季主任邀請楊平一同跟家屬溝通。
兩人從介入手術室出來,覃小衛立刻起身,焦急地問︰「楊教授,怎麼樣?」
楊平冷靜地說︰「暫時搶救過來,但是可能因為肺部梗死,出現頑固性低氧血癥,需要一種特殊機器代替肺的功能,才有可能度過危險期。」
覃小衛听說還有希望,沒有猶豫︰「楊教授,我同意,我簽字!」
術前,李俊寫過一份委托書給覃小衛,全權委托覃小衛負責他在三博醫院住院期間的醫療決策簽字。
「這個費用很貴,不入醫保,開機五萬,後續一天至少兩萬,加上ICU其他治療費,後續治療費每天在五萬之上,持續的時間多長,現在不知道,最後能不能救活,也沒有把握。」
楊平必須跟覃小衛說明白。
「就是說,費用高昂,還很可能到時人財兩空,這事你願不願意干?」
季主任心直口快地補充一句。
很多事情,感情是一方面,可是現實又是另一方面,醫生必須將目前的處境告訴家屬,選擇由家屬自己做。
有時候遇上這種情況,投入巨大的財力,最後人還是沒保住,有些家庭就要權衡利弊,是繼續還是放棄。
放棄,心理上過不去;但是繼續堅持,整個家庭搭進去,後半輩子就是還債的日子。
「希望非常渺茫!」
季主任沉重的語氣。
「我明白,幫阿俊上這個機器,不管怎麼樣,盡力搶救,我會去籌錢,拜托!」覃小衛沒有絲毫猶豫。
他撲通一聲跪在地上。
「救救他,一定救救他,不管多少錢,我有辦法籌錢的,楊教授!」覃小衛聲音嘶啞,臉上全是汗。
沒想到阿俊這麼嚴重,以前的醫生沒有嚇唬他,致死性的肺栓塞幾乎搶救不過來。
現在阿俊還有一線希望,他一定不會放棄。
「別這樣,起來說話。」楊平扶起他。
覃小衛顫抖的手,拉開自己的腰包,從里面拿出一疊厚厚的錢︰「我現在就去交錢。」
然後又又拿出折疊的文件打開︰「你看,這是合同,我只要簽字,就有一百萬的預付金,你看,你可以打電話去問這家公司,這是真的。」
楊平找住他的手︰「小衛,別激動,我們已經給阿俊上了機器,我們會盡力。」
覃小衛點點頭︰「謝謝,拜托你們,一定救阿俊。」
李俊從手術室推出來,目前已經昏迷狀態,覃小衛沖上去,抓住李俊的手,臉上還是眼淚,邊抽泣邊說︰「阿俊,別怕,有我在,不要怕,你一定沒事的——」
李俊彷佛听懂了覃小衛的話,眼角也滲出了淚水。
推車一直推著李俊到ICU,覃小衛被擋在外面,他坐在家屬等候區的椅子上,十分疲憊,但是他強行打起精神。
他腦海里搜索著籌錢的各種方式,手頭剛剛有一點錢,以為能夠應付換腎。
但是人算不如天算,現在這幾萬塊錢,杯水車薪。
找朋友借錢?
但是很快打消這個念頭,關系比較好的,經濟狀況他明白,這不用幾千塊幾萬可以解決的問題,要湊幾十萬,肯定沒辦法。
其他人,問了也白問,借錢這事,就算低聲下氣,人家也不會借。
覃小衛手里捏著一份合同,在手里拽得緊緊的,他小心翼翼地打開,重新看一遍,然後收進腰包。
這時,ICU的醫生出來,叫喚李俊的家屬。
在會談室,幾份知情同意書擺在面前,醫生詳細地介紹目前李俊的病情,覃小衛已經沒有心思听,他只管簽字。
「你還有什麼不明白的嗎?」醫生問道。
覃小衛有點恍忽︰「阿俊怎麼樣了?我可以進去看看他嗎?」
醫生搖搖頭︰「在體外膜肺氧合裝置的支持下,目前生命體征穩定,現在不能探視,如果能夠探視的時候,我會通知你。」
說完醫生起身要離開。
覃小衛又想起什麼︰「醫生!」
醫生駐足回頭︰「什麼事?」
「要是他能夠听到,幫我告訴阿俊,我就在外面,讓他別怕,我有辦法的。」
覃小衛請求。
醫生點點頭︰「如果他醒來,我一定會將原話告訴他,你的手機保持通暢,不要離開醫院太遠,病情有變化,我們隨時會通知你。」
「放心吧!我就在附近。」覃小衛保證道。
待醫生走後,覃小衛坐到家屬等候區最後一排,拿出手機,撥打一個號碼。
ICU的家屬等候區現在沒人,只有他一個人。
對方語氣溫和︰「小衛呀,怎麼樣,考慮得如何,我跟你說,你選的那個懸崖不行,我們老板挑的這個懸崖才刺激,現在的網民口味很高,沒有足夠的刺激性,很難吸引眼球,《極盜者》天使瀑布攀岩那段,你比我更熟悉,我們老板就是按照那個懸崖來找的,所以絕對一炮而紅,以你的技術,只要充分準備,肯定沒問題?富貴險中求,天下沒有免費的午餐,幾百萬這麼好拿的嗎,是吧,兄弟!而且,這一炮打紅,以後你的身價可不止這幾百萬。」
「我想好了,同意協議條款。」覃小衛平靜地說。
「那找個時間來公司,我實話告訴你,我們哪有這能耐,背後是大公司支持,人家大公司不方便出面,我們只是代理他出面而已,你過來把字一簽,預付的一百萬馬上到賬,事成之後,剩下的五百萬一分不會少,六百萬,很多人一輩子都賺不到錢,我也想干這活,但是干不了,人家點名要你。」
「還有,兄弟,我們會給你買千萬級別的人身險,我不是詛咒你,這是行業規矩,讓你沒有後顧之憂。」
對方很熱情。
「我這幾天忙——」
「沒事,你在哪里,給個定位,我過來找你簽字,可以不,小衛哥,我也要謝謝你,人家要不是看中你,我們哪有機會跟大公司合作,我也是托你的福,跟著掙點小錢。」
對方听說覃小衛同意,語氣更加熱乎。
李俊在體外膜肺氧合裝置支持下,生命體征平穩,至少命被暫時抱住,只是究竟什麼時候能夠月兌機,暫時不知道。
楊平從ICU出來的時候,覃小衛還坐在在家屬等候區,楊平跟他打招呼,告訴他︰李俊現在生命體征平穩,暫時ICU醫生不會找他,讓他去吃點東西。
下午,沒有打完的球賽,還得繼續打完。
搶救,對醫生來說,是家常便飯,三博醫院這幾棟大樓內,每天都有人搶救。
就算籃球場上進行激烈的比賽,說不定哪個科室就在進行緊張的搶救——
第二天,楊平去ICU看李俊,家屬等候區的椅子上,躺著的覃小衛一骨碌爬起來。
《天阿降臨》
「你在這睡了一晚上?」宋子墨驚訝地問。
「是呀,我怕阿俊病情有變化,我睡這,醫生能夠很快找到人。」
小伙子揉揉布滿血絲的眼楮,有點害羞的表情,他真的害怕萬一醫生找不到他,就會放棄搶救。
楊平帶著大家進入ICU,李俊的生命體征平穩。
體外膜肺氧合裝置擺在旁邊,發出特有的聲音,血液從李俊的身體流出,經過人工機器,進行氧合後,再輸入李俊體內,給各個器官供氧。
「暫時還算穩定!就是不知道能不能月兌機!長期使用抗凝藥,自身凝血功能已經紊亂,所以容易出現血栓。」
ICU主任陪著楊平。
「是呀,以前出現過一次,好在是輕癥,沒有什麼大問題。」
楊平跟ICU主任交談。
宋子墨、徐志良、高橋、羅伯特、奧古斯特圍在李俊床旁,宋子墨給李俊換藥,檢查一下手術切口。
很多ICU醫生護士過來圍觀,他們听說楊平科里好幾個老外來進修,都很好奇。
大家除了崇拜,還是崇拜,年紀輕輕,居然讓老外漂洋過海趕來求學。
而且看這幾個老外的表情,跟孫子似的。
「這種應該早點換腎才行,不然就算現在度過去,以後也是顆炸彈。」
ICU主任的意思是,如果換腎,就不用這麼頻繁透析,自然不用頻繁使用抗凝劑,凝血機制就能恢復正常。
「他一直沒有找到腎源。」
楊平隨便說,至于覃小衛已經和他配型成功,楊平沒有說。
「他表哥還挺有情有義,今天早上又交了三十萬,看來鐵了心要救,這種情況,好多家庭象征性地撐幾天就會放棄。」
ICU主任生生死死的見多了。
父母兄弟都很多最後放棄,沒見過表哥這麼給力的。
覃小衛交了三十萬?楊平也有點意外,難道他真的簽下那個什麼合同,拿到一百萬。
楊平雖然不知道是什麼合同,但是感覺這個小伙子確實有情有義。
PS︰如果是一章,一定是大章,這一章有四千多字!相當于兩章了!
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