0139章 環甲膜穿刺

兩人在路邊的樹下休息。

「等下回去你來開,開慢點,關鍵不要慌。特別看到車多人多的時候,提前對交通狀況要有預判。遇到緊急情況,油門剎車別弄錯就行。你剛才開車時,油門剎車切換很自如,開多了就形成記憶了。」

小蘇對楊平剛才的駕駛進行總結,將自己幾年的駕駛經驗和盤托出,教給楊平。

路邊另一對男女,似乎休息夠了,上了那輛本田SUV,上車前,男子還不忘朝這邊看過來。

楊平和小蘇休息一會,小蘇檢查車的電量,足夠,出來時充滿的。

兩人又圍著大學城轉了幾個大圈,練習得差不多了,小蘇又帶楊平練習倒車入庫。

平行車位、斜行車位、垂直車位,小蘇都找到車位,讓楊平全部練習一遍,每個項目都過關。

楊平學習得很快,每一個項目,都是一次掌握,練習幾遍後,還有自己的心得。

練習得十分熟練了,兩人找一家自助火鍋店,按照導航過去。

這家火鍋店的人氣比較高,價格也不貴,一百元一人,兩人找了一個靠窗的卡座。

鴛鴦鍋底被服務員送上來,楊平和小蘇挑了很多食材,肚子也餓了,準備開懷大吃一番。

「你學東西真快,一個下午就練得這麼熟練了。」小蘇往火鍋里下食材。

楊平覺得不好意思︰「本來陪你逛街,逛著逛著,變成了陪我練車了。」

小蘇滿意地說︰「逛了好幾個小時,夠了,你看,買也買了,吃也吃了,今天真開心!」

待小蘇把食材都加滿,楊平蓋上鍋蓋,兩人等火鍋湯煮沸。

小蘇細心體貼地說︰「你周二去會診,開我的車去吧,等下回醫院,我把電充滿,我們醫院地下停車場有一塊區域,全是充電樁。到時你去了附一,它的地下停車場第三層E區有充電樁。」

「你很熟悉附一?」楊平听她這麼說,連哪里有充電樁都清楚。

小蘇點點頭︰「開電動車的,整個G市哪里有充電樁,了如指掌,畢竟充電樁沒有加油站普遍,難免里程焦慮癥。」

「這純電的汽車,感覺像個手機,很有意思,回家不是加油,而是充電,我以後買車也買一台純電的,環保健康還靜音。」楊平對這電動車有興趣。

「你也買這款呀,這款有黑色的,還有好幾種顏色。」小蘇推薦。

楊平把頭搖得像撥浪鼓一樣︰「不行,不行,這個太貴了,我買一個比亞迪的,國產的。」

「好像比亞迪的電池安全性更好,能夠通過針刺試驗,最近出了刀片電池,能量密度也跟上去了。」小蘇能夠跟上話題。

兩人邊吃邊聊,從日常生活,又聊到手術操作,小蘇請教一些自己不懂的專業知識,比如某個器械的用法,某個步驟為什麼要那麼做,楊平耐心解答,覺得她真的很好學,而且是真的在思考手術的步驟,以更好配合好主刀。

食材被光盤了,楊平問小蘇還要些什麼,正想起身去挑食材。

突然,店里面有點吵鬧,楊平扭頭去看,順著楊平的目光,小蘇也去看。

有人出事了,大廳里,一個二十多歲的女孩倒在地上。

楊平和小蘇立刻趕過去,看究竟怎麼回事。

「剛剛還好好的,突然臉色就難看,倒下了。」

女孩的男友完全沒了主意,慌亂地向大家求助,又拿起電話撥打120,說話都結巴。

「對不起,讓一下,我是醫生。」一個中年男子分開人群,匆匆擠進去。

他簡單對病情做了判斷,模到劍突下,開始在胸骨下段做心髒按壓,手法極為熟練,這種熟練絕非只接受過簡單培訓,而應該是多年長期的訓練才有的。

徒手心肺復蘇的流程完全按照最新指南的流程走,一上去,幾秒鐘判斷意識、呼吸、頸動脈搏動,就開始按壓,按壓之後才開放氣道。

壓額抬頜手法,開放氣道,檢查口腔里有沒有需要清理的東西,然後口對口人工呼吸兩次,再次心髒按壓,按壓與人工呼吸,30比2的比例。

這人應該是醫生,而且應該是急診科醫生或者ICU的醫生,搶救的果斷流暢,完全出于優秀的專業素養。

楊平也擠上去,單膝跪在地上,模了模頸動脈和鼻孔,查看脖子和四肢的皮膚,頸動脈有微弱的搏動,心跳還沒有停。這種情況按壓完全沒有問題,按壓可以幫助孱弱的心髒泵血,不一定說心髒完全停跳才按壓。

皮膚有一些蕁麻疹,過敏反應!這是過敏反應!不是心源性猝死。過敏反應引起的急性喉頭水腫,導致窒息。

楊平剛剛獲得系統時,就進行了急救培訓,後來又接受系統超級培養計劃的查體訓練,很自信自己的判斷。

「過敏反應!急性喉頭水腫!要緊急開放氣道!」楊平冷靜地提醒中年醫生。

「我已經開放了。」中年醫生很自信。

「需要立刻行環甲膜穿刺或氣管切開!」楊平和他目光相對。

中年醫生沒有停下按壓的手,眼神可以看出他猶豫不絕。

這種緊急情況下,無論是環甲膜穿刺還是器管切開,都是有創的,一旦判斷錯誤,帶來不良後果,或者病人沒有救過來,可能面臨麻煩。

雖然法律規定,對這種急救會免責,但是——,很多事情不是想象的那麼簡單,當醫生這麼多年,見過的事情多了。

醫生和楊平交換眼神,要把位置空出來給楊平,楊平立刻制止︰「你繼續按,我來做環甲膜穿刺!」

按壓可以幫助心髒泵血,將血液里殘留的氧氣輸入重要髒器,保持重要髒器灌注,尤其是腦組織,只能耐受缺氧四分鐘,若十分種內不恢復呼吸循環,腦部就會出現不可逆損傷。

「快,小刀和干淨的吸管!尖一點刀,小剪刀也行;吸管,一般大小就可以。」楊平沖人群喊道。

本來還想要酒精或高濃度酒,給刀用火焰法滅菌,喉嚨部位消毒,但是找這些東西又要費時間,這種急性喉頭水腫,導致呼吸道完全堵塞,幾分鐘內就會死亡,為了節約時間,消毒的環節就免了。

小刀和吸管好找,人群中就有一個,隨身攜帶一把瑞士軍刀,把尖刀撥出,立刻遞過去,店里的服務台有吸管,服務員拿了一把過來,大小不一。

小蘇接過小刀,挑選出吸管,蹲在楊平身旁,隨時當助手。

剪刀,有人又遞上小剪刀給小蘇。

火鍋店的經理急得滿頭大汗,這要是出事了,就麻煩了。

楊平稍微觸模,確認位置,在甲狀軟骨和會厭軟骨之間,柔軟的部位,環甲膜的位置。

小蘇遞過刀,楊平準確的刺入刀尖,落空感出現,刀尖進入氣管立刻停下拔出,將吸管輕柔的插進氣管。

吸管已經被小蘇修剪好,尖端去掉,一端預留長度合適,在折彎區將吸管折成一定角度。

楊平置入吸管時就十分方便,順著氣管就放進去了,又不會對氣管內壁造成損傷。

喉部水腫堵塞氣道,現在堵塞的下面穿刺,重新給空氣建立一個人為的通路。

成功通氣!氣流進出的聲音,如口哨般輕輕地嘶鳴,楊平模了一下頸動脈,再看看病人臉色和口唇,蒼白慢慢轉紅。

看到這種情形,中年醫生也停下心髒按壓。

「過敏引起的急性喉頭水腫,讓她平躺,不要動她,等救護車來。」楊平做好這一切,守候在旁邊。

頸動脈搏動現在能夠觸模,血壓至少可以測到,說明急性喉頭水腫的癥狀重,休克的癥狀不是很重。

「還要我幫什麼忙?」中年醫生說,對同行的表現充滿敬佩。

楊平說︰「可以了,等救護車。」

「已經打了120!」女孩的男友邊哭邊說,也是沒經歷什麼的年輕人,哭得像個孩子。

中年醫生臉上有點發燙,這個年輕醫生膽子真大,剛才判斷準確,行事果決,做環甲膜穿刺,眼楮都沒眨一下,相比之下,自己兼前顧後,哎!都是歲月磨去了激情,膽子嚇小了。

看到楊平全程十分冷靜,沒有一絲慌亂,將病人搶救過來,醫生的職業神聖和榮譽感不由自主涌上心頭。

這種職業神聖感和榮譽感,中年醫生已經久違,現在又在找回來了。

曾經很久之前,這種使命感,只有在剛剛入校門,醫學宣誓時才有過。

「謝謝,我很熟悉環甲膜穿刺,但是我判斷不準確;即使判斷正確,我也不敢用;即使用,我也不會像你這樣有經驗,用刀和吸管完成,我肯定滿腦子找針頭,至少要找圓珠筆或鋼筆之類的。」醫生愧疚地說。

「你說得對,這種有創的搶救方法,有時候很難做出決定。」楊平理解他,不是每個人都有自己的自信。

「這醫生真厲害呀!」

「我最佩服的就是醫生。」

「要不是剛才有醫生在吃飯,這妮子就難了,運氣好呀。」

「是呀,怎麼突然就這樣了。」

「這人呀,不知道會發生什麼事。」

人群小聲的議論著,東一句,西一句,大家有人開始回到桌子上繼續吃。

楊平再次檢查病人,皮膚確實有很多蕁麻疹,怎麼會過敏呢

也有青霉素過敏者,誤食殘留青霉素的雞肉魚肉之類的食物引起過敏的報道,但是這種情況很罕見。

至于什麼引起的過敏,還是留給後續治療醫院的醫生去判斷,畢竟這會影響人家店鋪的聲譽,不能妄下結論。

楊平只是在心里分析,也沒有說出來。

120的醫生終于來了,醫生護士,還有急救員,抬著擔架,在店員的指引下,來到了出事的地點。

「什麼情況?」出診醫生立刻詢問。

「急性喉頭水腫,你看,全身還有蕁麻疹,可能接觸到某種過敏原,引起的1型變態反應,剛剛做了環甲膜穿刺,置入了一根吸管,開通了氣道,整個操作過程沒有做消毒處理。」

楊平將情況簡要介紹,出診醫生檢查一下病人說︰「好的,交給我們吧!應該是過敏反應!腎上腺素——」

出診醫生立刻吩咐護士用藥,護士剛剛已經建立了靜脈通道,掛上了一瓶生理鹽水。

注射完腎上腺素,病人被轉移到擔架上,急救員抬著擔架,出診醫生跟楊平和中年醫生說︰「謝謝你們,辛苦了!」

人被救護車接走了,也不知道誰還打了110,警察也來了,火鍋店的經理,幾名目擊者,還有楊平和和中年醫生都被警察問了話。還留了電話,隨時配合調查。

警察把剛才病人吃的火鍋都封存,帶回去做化驗,以排除食物中毒。

大家看到這個樣子,大多不敢吃了,開始還不覺得,認為只是突發疾病。

現在警察把病人的火鍋殘留食物都帶走了,哪里還敢吃,有人甚至感覺自己有點頭暈了,還有人覺得有必要去醫院看看。

大家都散去,楊平和小蘇也該回去了,楊平開車,小蘇在副駕駛座,回醫院。

回到醫院,從地下停車場出來,兩人分別時,小蘇將手里一個包交給楊平,就是小蘇說買給家人的衣服。

「今天辛苦了,獎勵給你的,周二會診就穿它吧。」小蘇臉紅撲撲,飽含嬌羞。

楊平接過袋子,有點意外,不是買給她家人的嗎?

「你怎麼知道我的尺碼?」楊平傻傻地問。

「學你的唄!」小蘇轉身。

回頭向楊平擺手︰「早點休息!」

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