清晨。
起霧了。
時已秋天,有霧的早晨會越來越多。
李茂陽起床後去外面走了一圈兒,見霧很大,連房屋周圍樹上鳴叫的小鳥都看不清了。
地上的泥土也濕漉漉的,花草上有著無數晶瑩透亮的大大小小的水珠,走一走片刻間就會淋濕雙腿。
這樣的天氣,就不適合做什麼大運動量的鍛煉了。
所以李茂陽散了一圈兒步就回來了,打開窗子透了透氣,靜靜打坐運氣了一回,就結束了早晨的鍛煉。
阿麗亞早早地就過來了,帶著炒米和兩塊手把肉。
兩人這頓早點就吃炒米泡羊肉了。
把羊肉削成薄片泡入炒米,炒米的炒香味和羊肉的香味一起泛起來,香噴噴的,又補陰又補陽,炒米還可滲濕。
李茂陽一邊吃著炒米泡羊肉,一邊想著昨天下午被他蒙混過關的兩個病例。
一例他已經想通了,此時就是再做些稍微的回顧鞏固一下,一例他到現在也沒有想通。
就是葛根問他的那個病人名叫張通的那例。
昨天下午接診完白天的病人,他整理了一下醫桉後,還得趕著修改楊晴做出來的催眠預桉,晚上又連做了兩例催眠治療,真沒有多少時間想。
此時再想,也還是感覺很迷茫……
……
「你這里,一顆炒米!」
阿麗亞看著李茂陽指指自己的嘴唇。
她的嘴唇紅都都的,再加上返回這邊後膚色又變白了,因而顯得嘴唇更鮮潤些。
這讓李茂陽看著心頭動了一下。
他這一走神,伸手撓了一下自己的嘴唇就沒撓下炒米來,阿麗亞笑著伸手給他撓下來了。
手指劃過李茂陽的嘴唇,讓他感覺麻酥酥的。
「看完我昨天下午的醫桉沒有?」
李茂陽趕緊收攝心神轉了話題問道。
「看完了。」
「有什麼問題沒有?」
「就感覺利水為什麼有時是清熱利水,有時是溫陽利水?」
阿麗亞立即問道。
剛才她見李茂陽在思考問題,就沒敢打擾他,這時見他問她,就趕緊提出了這個最大的疑惑來。
「這簡單啊。」
李茂陽笑道。
「你說天氣炎熱的話,怎麼才能讓老天下雨?」
「讓天氣冷點兒?」阿麗亞月兌口道,又感覺自己這種說法太可笑,趕緊又道,「我不知道啊。」
「你說得對啊,就是得讓老天冷點兒才能把天上的雲氣給聚集起來,讓雲氣液化成水珠,才能下雨。
只是我們大多數時候無法讓這老天冷起來。
但我們的身體里就不同了,服用黃連、黃芩這些寒涼之藥,就能讓我們發熱的身體冷下來,然後身體里的熱氣就能凝結成水。
所以用寒涼藥來清熱就可以利尿啊。」
李茂陽說完停了一停,讓阿麗亞消化他說的話。
然後他再繼續說下去。
「以上我說的是清熱能利水。
溫陽利水也簡單啊。
我們如何能讓一座冰山流水呢?
是不是需要給它加熱?
所以咱們身體里也一樣啊,如果我們身體里太寒了,就需要溫暖一下才能利尿,這就是溫陽利水了。」
阿麗亞這麼一听就明白了。
然後她又提了幾個問題,李茂陽都用這種深入淺出的打比方的方式給她解決了。
這種學習方式讓她很舒服,接受起來很快,而且記得牢。
……
吃完早點,李茂陽越來越緊張起來。
因為,距離葛根來越來越近了。
那家伙來了,如果還沒想通張通這個病例,肯定就又要問他了。
昨天被他搪塞過去了,今天是真找不到什麼借口來搪塞了……
所以,李茂陽趕緊繼續思考張通這個病例。
病人張通是一個五十多歲的男人,自訴近來性情大變,幾乎像變了一個人。
脾氣就像汽油一樣,沾火就著。
有時又莫名其妙地難過悲傷,想哭。
此外還伴有潮熱、失眠、易疲勞等癥狀。
總之這種毛病,你說病人是沒事找抽型也行,你要說是病,那也可能真是病。
有點像是西醫說的「更年期綜合癥」啊。
那這種毛病中醫醫理到底是什麼?該怎麼治療?
李茂陽實在想不清楚,所以昨天下午他就只給病人張通開了疏肝健脾的藥方。
凡是關于情志病,中醫首先喜歡從肝上找問題,所以應該能起點療效。
但那個藥方很明顯無法通過系統的藥效推演。
因為遠談不上精準對證……
而昨天葛根開的建議藥方是黃連阿膠湯。
他覺得病人是腎陰虧虛,心火亢盛,心腎不得相交之證。
所以他建議用黃連阿膠湯來滋陰清熱,交通心腎。
李茂陽感覺他說得也有道理,因為病人的確有點兒心腎不交,心陰虛,心火旺之象。
但葛根這藥方卻沒有通過系統的藥效推演。
所以李茂陽才給病人張通開了一副疏肝健脾的藥方。
畢竟阿膠挺貴的,如果起不到多少療效還讓病人多花費,那就不好了。
可是如今李茂陽想了半天,還是想不出病人張通到底是個什麼證,到底該如何對證治療,該給開個什麼藥方……
……
「李大夫,現在能開始接診嗎?」
「對啊,李大夫,你不是已經吃了早點了嗎?接診吧,我們也都挺忙的!」
……
外面,阿麗亞給幾個病人排著號,排好了號,有病人陪同家屬開始催李茂陽了,趴在窗子上直叫喚。
真是催命!
李茂陽心煩了起來,不是他拿架子不想早接診,關鍵是他還沒想通張通的病情啊,等會兒葛根來了咋應付?
真是要命!
「等等啊,各位大老爺,我還得上一趟廁所!」
李茂陽只能再次來個「翔遁」了,但願蹲在茅坑里能想出答桉來吧。
不過他剛想上廁所,葛根就騎著摩托來了,還沒摘下頭盔他就沖窗子高聲吼叫起來︰「李大夫,我想通了!我想通了!甘麥大棗湯主之!這是我重新開出的藥方!」
這樣叫著他風風火火地下了摩托進了房間,遞給李茂陽一張藥方︰「你看,這是我重新開出的藥方!」
李茂陽心里一輕松,接過藥方趕緊用系統藥效推演了一下,臥槽,這下系統藥效推演通過了!
「你咋想出來的?不是蒙的吧。」李茂陽笑道。
必須得听听這家伙思考出來的醫理藥理,這可省得他動腦筋了。
哎呀,一早晨就為了這病愁死了!
「不是啊!不是啊!」葛根眼楮瞪得圓圓地叫道,「李大夫你听我說!」
「你說。」李茂陽笑笑滿目期許地點頭。
這是老師不會常哄騙學生說出答桉的目光,他對這種目光太熟悉了,過去念高中時常看數學老師用這種目光哄騙數學尖子生,所以他現在很自然而然地就用出來了。
「這張通呢,從西醫說來其實就是個更年期綜合征,可是引起這更年期綜合征的病因病機很多!
其中,腎陰虧虛,心火亢盛,心腎不得相交是一種;心陰不足,肝氣失和是一種!
前者要用黃連阿膠湯,後者卻須用甘麥大棗湯!
我昨天下午就沒敢想甘麥大棗湯,因為這藥方主要是用來治療婦女之髒躁證的!
所以我就直接沒想這甘麥大棗湯!
可是我回去後又查閱了不少資料,發現還是用甘麥大棗湯好,因為甘麥大棗湯其實也可用來治療男人的!」
李茂陽听了點頭,沉吟了一會兒笑道︰「其實,如果換一個角度來看這兩個藥方,可能更簡潔明白。
《基因大時代》
黃連阿膠湯所對之證比甘麥大棗湯更重一些。」
葛根一怔,隨即叫道︰「對啊對啊,我怎麼沒這麼想!
這黃連阿膠湯需要用黃連黃芩這等苦寒之藥瀉心火,需要用阿膠這等貴重藥材來補心血,所對之證自然更重一些!
哎呀,我學得還是太死板了,李大夫你這就學得靈活多了!
哎呀,以後真得跟你李大夫好好學學啊!」
(黃連阿膠湯組成︰黃連、阿膠、黃芩、芍藥、雞子黃)
(甘麥大棗湯組成︰甘草、小麥、大棗)
李茂陽笑著擺手道︰「大家互相學習!互相學習!」
葛根擺手道︰「不是,李大夫你不要謙虛,還是我得好好跟你李大夫學!
對了,李大夫,這甘麥大棗湯中的這小麥,有的教授說用普通小麥就好,因為這個藥方用小麥主要是來補陰虛的,有的教授又說應該是浮小麥,到底該用什麼啊?」
李茂陽一怔,特麼的這個問題又點到他的「麻筋」上了!
他也不懂啊!
「嗯……」他沉吟了一下笑道,「我覺得你還是再獨立思考一下?明天我再給你講怎樣?」
葛根認真地點點頭︰「嗯,那我就再好好思考一下!」