第四十章 學霸同學盯上我

關于這個問題,陶樂是胸有成竹。

前世她跟著恩師學看過各種放射影像。因為中醫也要與時俱進,有詳實的檢驗結果,更有利于對癥下藥。

雖然她自己有金手指,但一來老師指點必須學好;二來,她也借此機會,用金手指來校正自己的解圖能力。

幾十年下來,她看過並驗證過的CT、MRI、心電圖,各種化驗單,以及未來更加先進的檢測圖譜,已經十分可觀。

所以此刻她說起來,也頭頭是道:

「CT上顯示得很清楚,沿左側小腦幕區能及縱裂池,都存在少量線狀高密度影——說明有蛛網膜下腔有少量出血。」

「……也可能是較小的硬膜下血腫吧,你怎麼就能斷定是蛛網膜下腔出血呢?」秦風問道。

他很想知道,陶樂是真的清楚如何區分鑒別,還是恰好蒙中的。

陶樂明白秦風為什麼這樣問。這兩種病癥在CT影像上很相似,所以很容易出現誤診。

對此,她有著極充分的理由︰「硬膜下血腫,邊界一般很清晰,有輕度佔位效應。」

所謂佔位,就是指腫瘤,不管是良性還是惡性,擠壓了其他組織器官。

「同時,硬膜下血腫的帶狀高密度影一般比較窄。只要稍微細心一點,完全可以區分出來。」

秦風心中一陣郁悶。陶樂說得倒是輕松,可是這種所謂「邊界清晰」、「比較窄」如何界定,沒有多年的臨床經驗,是很難輕易地辨別出來的。

真的要是這麼容易,就不會有那麼多醫生中招了。

就是他自己,也是在結合了病人的癥狀與其他指標之後,得出的大概率結論。

為了啟發陶樂主動思考,他也就給了她一張CT影像圖,沒想到她竟然就能據此做出正確診斷。

這需要多麼豐富的經驗,多麼敏銳的觀察力啊!學妹她是怎麼鍛煉出來的?

等等,僅憑一張CT圖就形成結論,她是不是過于武斷了?對于醫生來說,這也不是一種值得稱道的品質。

「那麼,如果在臨床上,拿到了病人的CT影像圖之後,你會怎麼處理?」秦風問得很有技巧。

他沒有說,你只憑這一項檢查結果就下結論雲雲,這樣會令人立即意識到問題並且修正。

直接問之後會怎麼處理,听起來像是在問怎麼治療,但實際上,他是想要看看陶樂會不會做進一步的檢查來支持判斷。

要知道,很多工作是可以容錯的,唯獨醫學不可以。因為人的生命只有一次,出了錯,就可能會要了病人的命。

出乎他的意料,陶樂回答得十分嚴謹︰「如果是在臨床上,我會根據病人的情況做進一步檢驗。」

「蛛網膜下腔出血,大半都是囊狀動脈瘤破裂引起的,也有外傷等其他原因,病人會有劇烈頭痛,繼而嘔吐,還可能出現煩躁不安、意識障礙和抽搐。」

陶樂越說越順暢︰「部分患者還會伴有發熱、血壓升高、腦脊液血性的特征。」

「那麼你下一步準備怎麼做?」一個聲音插進來問道。

秦風和陶樂同時看時,卻發現來者他們都認識。

董成,董大夫。他身後也跟著好幾個白大褂,其中一個還很面熟。

咦,那不是她的同班同學楊瑞雪嗎?

楊瑞雪和其他同學並不一樣,她是真正的學霸級人物。

大學期間,他們臨床二班唯一連續五年都獲得特等獎學金的只有一個,就是楊瑞雪。

陶樂前世就知道楊瑞雪考上了一院的規培醫,後來更是留在一院,成為了小有名氣的某科專家。

陶樂和楊瑞雪的關系,僅止于認識而已。能入得了楊瑞雪眼的,不是醫學權威、教授專家,就是比她更優秀的天才人物,再或者是家世背景優越的同學。

在這里看見陶樂,出乎楊瑞雪的預料。她眼中的陶樂,相貌平平,出身工人家庭,學業也及不上她,屬于沒有交往價值的那一種。

但是如此優秀的秦風學長,怎麼會認識陶樂?而且從剛才听到的只言片語看,他還在與她討論CT影像的診斷。但這怎麼可能?她又憑什麼呢?

更令她想不明白的是,董大夫忙了一整天,不急著總結整理快點下班,竟然還有閑心思跟著提問。

他就不想想,這種臨床實踐中才能接觸到的問題,陶樂怎麼可知道。

她在這邊捉模不定的時候,陶樂已經開始回答董大夫問題︰

「確定是蛛網膜下腔出血,必須立即做血管造影檢查,以便于確定發病原因,之後對癥下藥。」

陶樂說得簡明扼要,她已經想要中止這個話題了。

她和秦風都意識到,在電梯間講這個案例,有點不太明智。

上次侯波讓秦風給陶樂透題的時候,董大夫也在場,可並沒听出他們之間的貓膩。

他是個性子梗直的人,只當秦風是要教導他的學妹小陶大夫,既然踫到了,就順便問一問。

僅僅是一問一答,董大夫就很滿意。不愧是小陶大夫,這基本功真扎實!

興許是這兩天帶新人,他習慣了問問題,于是他意猶未盡地拋出下一問︰

「這種病可能出現什麼並發癥?」

陶樂不假思索。這個問題當年她遇上過,而且不止一次︰「蛛網膜下腔出血死亡率高,其中一個很大的原因就是並發癥太多。」

她侃侃而談,面上帶著自信的光︰「半數左右患者會出現遲發型腦缺血繼而死亡;此外24小時內的再出血、腦積水、癲癇與低納血癥、顱內壓升高,都是常見的並發癥。」

像教科書一樣的答案!董大夫頻頻點頭,沖著陶樂豎起了大拇指,然後招呼身後的白大褂們︰

「這位小陶大夫,也是你們醫大的學姐。同樣一張圖,你們看不懂也說不明白,人家不但清清楚楚,連臨床經驗都十分豐富,你們得好好跟人家學學。」

他這樣一說,實習生們立即活躍起來︰原來這位學識淵博的小姐姐是本校的學姐啊!那就完全沒有被碾壓的失落感了!

「學姐好!學姐看著好年輕啊!」

「我們是臨床醫學的四年級生,學姐是哪一屆的?」

「學姐你這麼厲害,現在在哪所醫院高就?」

「學姐現在是什麼級別了?至少已經是住院醫了吧?哎喲!誰打我呀?」

「打的就是你,學姐雖然看著年輕,但臨床經驗這樣豐富,肯定已經是主治了呀!」

楊瑞雪卻愣在當場,一言不發。她還在想著剛才董大夫說的話。

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