一百四十二章 塑形支氣管炎

陶樂現在也听出來了,安副主任心里也沒什麼底。

所以現在根本不是謙虛的時候。

「放心吧,交給我。」她的聲音不高,但卻溫和有力。

安主任就點點頭,沒再說什麼,因為手術室已經到了。

家屬就在手術室門外,母親已經哭成個淚人兒,不知道為什麼就是不肯同意做氣管切開。

「現在有另一個方案。不用做氣管切開,也不用做藥物全麻。我們這位陶大夫精通針灸,能夠實現局部麻醉,然後就可以無創進行縴維支氣管鏡探查術。」

安副主任把手術知情同意書擺在家屬面前︰「時間緊急,再不簽,就用不著簽了。」

不知道是針灸麻醉的神奇,還是安副主任最後的話打動了家屬,他們迅速簽了字,再沒有了之前的磨嘰。

陶樂進了手術室,刷手,換手術服。

手術準備已經做好,兒科的沈素芊主任、兒科門診的溫曉宇主任以及住院總辛鋒都在,外加手術室的陳護士長、器械護士、巡回護士,一大屋子人都目光灼灼地看著她。

陶樂打開金手指,界面已是瀕危的紫色,每項數值都令人心驚肉跳︰

年齡︰4歲。健康值︰18。

病因︰炎癥型塑形性支氣管炎55%,重癥肺炎(鮑曼不動桿菌感染)45%。

體溫39.4攝氏度,血壓110/90,呼吸65次/分,心率166,血氧飽合度60%,

並發癥︰呼吸衰竭、右肺不張、低氧血癥、膿毒血癥。

界面下方,是患兒由氣管到右肺的全息圖像。

圖像顯示,患兒整個右肺支氣管樹之中,滿滿地都是膠凍狀的痰栓。

塑形支氣管炎作為較罕見的兒童危重癥,其可怕之處就在于此。

氣管內分泌的痰液等異物,凝固後形成了痰栓,會將整個支氣管堵得嚴嚴實實。

在金手指空間之中,陶樂也做過多例這種手術。

用縴支氣管鏡下活檢鉗和吸引器配合取出的痰栓,可以完整地拼湊成支氣管樹狀結構,就像用模具塑形一樣,因而得名。

塑形支氣管炎病情凶險,發展快速,而且極易被誤診為大葉肺炎,因而死亡率極高。

「陶樂,你來做針刺麻醉。」沈主任示意陶樂上台來︰「做好準備,一旦麻醉失敗,必須立即行氣管切開術,從切開處下支氣管縴維鏡。」

事態緊急。陶樂連話也顧不上說,直接站到患兒右上首的位置,將剛剛取出又消過毒的毫針,快速又準確地刺入了相關的穴道。

她認穴又快又準,手法似行雲流水一般,圍觀的人就都有所觸動。

雖然還不知道效果如何,但從手法看,卻有著老中醫的架勢,讓人不自覺地就信服了三分。

不過一小會兒功夫,陶樂就收了針。

「麻醉成功。」她說著,就將位置讓給了擔任一助的溫主任。

「三分十二秒。」二助辛鋒報了一下麻醉用時。

患兒陷入了昏睡之中,證明了陶樂行針的效果。

「開始吧。」沈主任站到了患兒的頭部位置,從擔任一助的溫主任那里,接過了5mm內徑的縴維支氣管鏡。

陶樂並沒有離開手術台,而是自覺地站在一旁,充任三助。

接下來的每一個步驟,可能出現的問題,她都應對過很多次,全部了然于胸。

縴支氣管鏡的鏡體上,已經涂過了潤滑劑,而物鏡尖端,為了防霧則涂了一層溫肥皂水。

沈主任以左手持鏡,右手將縴維支氣管鏡鏡頭經口腔,沿咽後壁到達喉部,再經會厭軟骨的下方至聲門,順著呼吸,從聲門後部迅速插入氣管。

針刺麻醉的效果在這個過程中就顯示出來,患兒一點反應也沒有,仍是睡得很深很熟,只是血氧飽合度仍然提不上來。

無論是沈主任,還是溫主任和辛鋒,都在心中暗暗地點頭。

兒科嘛,其實有很多需要麻醉、但家長不樂意的檢查和治療,陶樂這一手,在這里可太管用了!

沈主任的手很穩,氣管鏡很快便下到了右主支氣管開口處。

每個人都從外接的顯示屏上看得很清楚,這個開口幾乎找不到了,被淡黃色的膠凍狀阻塞得滿滿當當。

沈主任立即反應過來,這是那種極罕見的兒科病癥——塑型性支氣管炎。

原來是它。怪不得在呼吸機輔助通氣的情況下,都無法糾正低氧血癥。

整個右肺葉的支氣管都被塞滿了,無論呼吸機再怎麼努力,氧氣也送不進來呀。

溫曉宇也同樣意識到了這一點,立時便遞過了吸引器。

沈主任將吸引器沿著縴支氣管鏡緩緩探下去然後就發現,吸不動。

痰栓由黏液蛋白和縴維素構成,就像果凍一樣,吸引器功率已經提到了0.04mpa,膠體仍然一動不動。

「不能再加大壓力了,否則就會損傷氣管黏膜。」沈主任伸出了手,卻抓了個空。

她抬起頭,看著微愣的溫主任剛要說話,就見到陶樂遞過了一樣東西。

那是一支抽滿生理鹽水的注射器。

「做得好。」沈主任看了她一眼,贊賞地點了點頭。

雖然自己做的這點事微不足道,但陶樂的心情還是很愉悅。

有些人的美麗已經超越了男女的界限,就是那含笑的一個眼風,都能令人心曠神怡。

見到陶樂的動作,溫主任也迅速理解了沈主任要做的事。

他馬上就將從縴支氣管鏡的配件中,找到了一根極細的塑料管遞了過去。

沈主任將細塑料管沿著鉗道口插入進去,再接過注射器,注入了約5毫升左右的生理鹽水。

負壓回吸果然要比干吸的效果好得多。肉眼可見地,一根乳黃色的膠凍狀物體,被吸了出來。

右主支氣管開口的打通,只是一個開始。

接下來沈主任不斷重復之前的過程,注入生理鹽水,負壓回吸——再注入,再回吸。

這中間也有特別頑固的痰栓,堵在支氣管的分岔內部,怎麼也吸不出來,沈主任就用活檢鉗直接取出。

手術進行了近兩個小時,中間孩子有蘇醒的跡象,陶樂眼疾手快地沖過去補了針,這才保證了手術的正常進行。

右肺痰栓完全取出,患兒的血氧飽合度肉眼可見地回升到了90%。

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