金屬鈦夾縫合是最常見,也是最簡單的內鏡下縫合技術。
眼前的患者,假牙嵌入造成的傷口不過一點五厘米寬,創面不大,很適用這種閉合方法。
邵總之所以肯放手讓陶樂來做,自然也是因為對陶樂有信心。
她的手特別穩,所以無論是針灸才是縫合,都能做得出彩兒,內鏡下操作鈦夾閉合傷口這回事,其實並不難。
不過就是將鈦夾裝入鈦夾釋放器,再順著套管送入胃內創口處,進行閉合處理。
閉合完成後鈦夾就留在體內。它的個頭小,與身體的兼容度好,大約十天半個月後傷口愈合,就會自行排出體外,不需要專門再次取出。
邵總已經想好了,就算陶樂對操作並不熟悉,但有自己在旁邊盯著,親自指導,也肯定不能有問題。
對于優秀的年輕人,時時刻刻都要創造實踐的機會,增加他們的臨床經驗。
邵總的面上,滿滿地都是為人師表的聖潔光輝,看著陶樂的目光也愈加柔和。
所以當陶樂拒絕了鈦夾釋放器,向器械護士索要經內鏡孔道的柔性持針器以及可吸收的帶刺縫線時,無論是邵總、張總還是徐壽,都十分吃驚。
「小陶,你這是要做EHS?」邵總猶豫地問道。
他們消化內鏡科的手術室,還真備有這種針和線,只是自購入以來,就從沒有人領用過。
因為EHS手術,也就是內鏡下手工縫合術,算是當前國際上關于內鏡下縫合的最新、也是難度最大的技術了。
相比傳統的鈦夾縫合法,這種技術的好處顯而易見,縫合緊密,不會因為胃黏膜本身過滑而開裂,能夠最大程度地避免術後出血的問題。
它不僅適用于眼前患者的小傷口,也同樣適用于胃黏膜剝離術這樣創傷面大的手術。
唯一的缺點,就是對手術醫師的要求極高。
在內鏡下進行連續線性縫合,並不像直接用手持針縫合那麼簡單,未經訓練的人連一針都縫不上去。
就算是經驗豐富的內鏡醫師,一個小時也就能縫個八九針。
作為國際領先的新技術,它在京市和海市都已經得到了小範圍的推廣應用,但在雲市這樣的三線城市.現在還剛剛被提上議事日程。
確切地說,學習掌握EHS技術,正是一院消化內科明年的主攻方向。
所以邵總的震驚就完全可以理解了——小陶就算是周國手的弟子,但那也是中醫啊,怎麼就能掌握這樣前沿的西醫縫合技術?
「是的。」陶樂點頭道︰「患者年紀大,又有凝血方面的障礙,一旦鈦夾中途月兌落,就會造成胃出血,甚至穿孔,太過危險。」
「用EHS就完全不用擔心這些問題。」
「那個,EHS的好處,我們都清楚。」邵總問道︰「只是這個操作難度很大,你可千萬別勉強啊!」
陶樂面上就露出了淡淡的笑容。
確實,EHS的操作難度真的不小,但那都是曾經。
曾經的無盡病患,曾經的面罩毒舌,曾經的專心致志,曾經的無我無人。
器械護士已經找出了她要的東西。
陶樂接了過來,用持針器夾緊針尾附近的縫線,使縫線在通過套管進入胃的過程中能夠自由擺動。
就是這麼一個動作,就讓邵總眼前一亮。
他是看過EHS的操作視頻與講解的,雖然還沒親自上手做過,但眼光是有的。
這個小陶,啊不,是陶大夫,是真的懂,不是不懂裝懂。
陶樂一旦進入工作狀態,立時就忘記了周遭的一切。
她沒注意到,護士長又接到了一通電話,是林院長親自打進來的。
「洛倫妮女士的手術還沒開始吧?」他問道。
「已經開始——十五分鐘了。」護士長如實答道。
三分鐘麻醉,兩分鐘針灸刺激胃竇,三分鐘內鏡取物,六分鐘找縫合器,拆包.陶樂上手才一分鐘不到。
「什麼?」林院長的聲音都拔高了一度,這在他的院長生涯中都很罕見︰「家屬不是給你通了電話,告知女士有凝血障礙嗎?」
「確實是這樣。但當時患者上月復劇痛,幾位大夫判斷可能馬上要穿孔,所以.」
林院長立時明白了︰「所以不得不馬上手術,唉」
「院長您放心,並沒有開刀。「護士長解釋道︰「是邵總在內鏡下取出來的。」
「哦?小邵不錯啊!」林院長贊道︰「他重新下了胃鏡,到底成功了?好,好,好!」
「也不完全是。」護士長認真地解釋︰「是陶大夫。」
「陶樂?」林院長剛剛調閱了這台手術的通知單︰「我知道,小陶去救場,當麻醉師了。」
「陶大夫不止做了麻醉工作。她提議用針灸刺激胃部,增進蠕動,以便讓異物松動.」
「我懂了。」林院長贊道︰「這個方案,和之前的二鏡聯合相似,但卻用不著開刀,簡便易行。」
「對了。」林院長話風一轉︰「異物是剛取出來,還沒開始縫合吧?」
「已經開始縫合了。」護士長看向前方,陶樂的操作清晰地呈現在大屏幕中︰
持針器進入胃部後,陶樂在從創口一側進針,抽針後穿過縫線尾部的環,收緊,再以線性方式連續縫合,間隔約3毫米。
這個過程陶樂做得行雲流水,在場的人看得賞心悅目。
「什麼!」林院長的聲音,比先前又拔高了兩度。
「等一下,讓他們等一下!」他大聲說道︰
「患者有極罕見的鈦金屬過敏癥,不能用常規的金屬鈦夾縫合法。」
「讓他們先噴灑止血藥劑,別的先不要做。海市的專家已經出發了,三個小時就能過來做EHS縫合」
「.院長,您別急。」護士長听說現在要叫停,一顆心就懸了起來。
但听到了後面,她就又把心放了回去,語音也變得有條不紊起來。
「沒用鈦夾縫合。」她說道︰「小陶大夫正在做EHS縫合。」
她又看了一眼大屏幕,陶樂正用剪刀鉗切斷剩余的縫線,用持針器夾住縫線,又通過套管取出了針頭,扔進了不銹鋼托盤里。
「……現在已經完成了。」護士長補充道。
「小陶,她還會做EHS?」林院長驚訝極了︰「而且怎麼會這麼快?」
他在電話那頭似乎跟誰交流了幾句,又問道︰「創口有多長,小陶一共縫了幾針?」
「一點五厘米,六針。」
「這不可能!」林院長和那個不知是誰的聲音同時說道。
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